中国正在进入老龄化社会，这是众所周知的事实。但中国的老龄化到底有多严重，又将对社会造成怎样严峻考验，却并没有被多少人真正意识到。

　　这些问题，仿制药从业者不可不察。

　　6月3日，药仁汇2021北方峰会暨首届中国国际仿制药发展大会在北京开幕。

　　北京大学经济学院教授、博士生导师苏剑作为整场大会的开题嘉宾，站在民生与经济的宏观角度，以《老龄化加速背景下国产仿制药的价值与意义》为题，为大家带来了一场精彩演讲。

　　以古为鉴，可以知兴替，以人为鉴，可以知得失。

　　苏剑教授在他的的演讲中，详细分析了我国过去的人口与医药政策，并对比全球多个发达国家、发展中国家的真实情况，对中国的人口老龄化与未来几十年的经济发展做出了深刻预言，并对广大仿制药从业者提出了若干建议与警示，收获了现场观众的满堂喝彩。

　　以下是苏剑教授当天的演讲实录，希望能对大家日后的工作有所启发。

专家介绍 PROFILE

苏剑  北京大学经济学院教授  博士生导师

　　曾任方正证券首席宏观经济顾问。研究领域为宏观经济学和中国经济，长期从事宏观经济学和中国经济方面的教学和研究工作。

　　曾参与主持省部级以上课题十余项，著有专著《新供给经济学：理论与实践》、《内外失衡下的中国宏观调控》等；在国内外发表过数十篇学术论文和政策评论文章。

　　前几年有一个电影特别火爆，叫做《我不是药神》。那个电影引发了全社会的热烈讨论，从中可以看出仿制药对中国老百姓的意义。仿制药的发展，对于中国来说是一件利国利民的大事情。

　　上个月中旬，第七次全国人口普查的数据公布，得到了全世界的关注。

　　为什么全世界都在关注这件事？是因为目前中国的人口问题，已经成为全球关注的问题。这个问题不光会在今后几年影响中国的经济和社会，它所积攒的问题已经足够严重，至少需要一个世纪才能解决。

　　从已经发布的第七次人口普查数据来看，我国的人口总数继续增长，但增长速度不断下降。与此同时，老龄人口占比提升，劳动力人口占比下滑，新生儿数量减少等人口结构的变化值得关注。

　　首先是劳动力年龄人口数量、占比双双下降。2020年15-59岁劳动力人口总规模8.9亿，与2010年相比减少了4500多万。同时，它的占比从2010年的70.14%下降到63.35%，降幅达到6.8个百分点。十年时间，降幅这么大，这在全球范围内来说已经是非常非常快的老龄化速度。

　　第二个问题是，人口老龄化趋势或将持续，老龄人口非常庞大，60岁及60岁以上的人口有2.6亿人，占比18.7%；65岁以上人口有1,9亿，占比13.5%。与上一个10年相比分别提高2.51和2.72个百分点。

　　在局部地区，老龄化更为严重，今天我看到了辽宁省公布的数据，辽宁省60及60岁以上人口占比已经达到了25%，这个数据已经远远超过了全国平均水平。我国面临着人口快速老龄化的巨大挑战，规模大，速度快，而且是未富先老，这个跟其他国家的表现都不一样。

　　人口老龄化将带来经济潜在增长率的下降，以及未来个人的养老负担加重和政府支出的提升。在同时，与之匹配的老年产品、服务的消费也将随之发展，不仅是社会发展的重要趋势，也是建立和完善老龄化社会体系必须抓住的机会窗口期。

　　老龄化对于仿制药行业的影响主要体现在一下几个方面：

　　第一个是老龄化本身。

　　老年人口占比上升，对药品的需求肯定增加，因为老年人的身体状况肯定比不上年轻人。

　　第二个是老龄化会带来的经济潜在增长率的下降。

　　潜在增长率就是一个国家的生产能力的增长率，生产能力又取决于三个方面，一个是全国劳动力的增长，一个是资本的增长，一个是技术进步。

　　中国从2012年，劳动力已经开始减少了，接下来，中国的劳动力减少幅度将继续扩大。从明年开始，中国的劳动力每年将减少1000万。因为明年是1962年出生的人开始退休的一年，大家都知道，1962年之后，中国进入了一个生育高峰，那么2022年，中国就将进入退休高峰。这也意味着，中国的老龄化将正式进入快速进展时期。

　　老龄化加速的结果是，一方面劳动力的增长速度会下滑，一方面技术的进步速度会下滑，一方面资本的增长速度也会下滑。因为老年人是净消费者，储蓄力很少。储蓄少了，投资的钱也少了，所以资本的增速也会降下来。

　　这也意味着，中国老百姓的收入水平增速会下滑。对中国人口的购买力也会造成一定影响，对各种商品的市场，包括药品市场，都会产生一定的影响。

　　首先是老年人慢性病患病率高，而且还将迅速攀升。

　　对药品行业来说，我们该关注的不应该叫做老龄化，而应该叫做“长寿化”。因为人口的寿命延长了，导致人口的年龄结构发生变化，老年人多了，各种各样的相关的药品需求也会增加。

　　随着接下来，将老未老的群体进入老龄，未来一段时期，老年人的医药需求不光将快速增长，而且将越来越趋于多元化。

　　第二个是药品研发和有效供给不足。

　　药品研发在全球范围内都是成本非常巨大，而且周期非常漫长的一个过程。所以结果就是，新药永远是正在开发之中，随着人们对长寿的追求越来越强烈，那么接下来很显然对药品的需求会越来越大。

　　对于发展中国家来说，新药的研发成本高、周期长，往往是发展中国家自己解决不了的问题，不管是财力还是科研能力，都赶不上。

　　大家看大印度的仿制药发展那么快是为什么？原因很简单，人口规模那么大，还要治病，同时自己又缺乏财力和科研能力，所以除了搞仿制药以外没有什么别的办法。

　　新药研发供给不足，这是发展中国家都面临的共同问题。

　　中国经济现在发展到这个程度，慢慢也有一定的财力和研发实力来开发新药，但由于其难度高和周期长的特点，不应指望中国的新药研发一时半会就能赶上发达国家。

　　那么快速释放的医疗需求和增长乏力的医保基金之间的矛盾，就会非常突出。

　　大家知道，现在社会保障基金里已经出现了非常大的缺口。医疗保险以后的经费需求更会增加。而老龄化将导致这种增加幅度远远大于经济增长速度。

　　对于现阶段的中国来说，老龄化对于药品需求的提升主要还在仿制药方面。因为仿制药对于中国来说，第一它的疗效良好，最关键的是价格便宜。

　　现在随着“长寿化”的出现，老年人现在面临一个非常大的风险——

　　人的退休年龄是刚性的，60岁退休，接下来可能会延长，但最高65岁也差不多了。退休年龄基本上固定，就意味着你的工作年限基本上是固定的，对于绝大多数靠工资来谋生的人来说，你一生的收入是固定的。

　　“长寿化”的结果是，任何人，都不知道自己什么时候去世。这是最大的风险。

　　因为你不知道退休期间你需要多少钱。你也不知道你会患什么样的病，需要多少钱去治疗这个疾病，怎么应对它。所以就会导致接下来老年人的生活可能会变得越来越节俭。

　　在这个情况下，仿制药的需求肯定会增大。

　　在老龄化加速的背景下，仿制药对我国的价值就是：

　　第一，减轻患者的用药负担，切实给予群众获得感，这个非常实在。

　　在百姓少花钱、用好药的背后，国产仿制药品的功劳将不可小觑，仿制药的替代效应已在数轮药品集采中展现出来，前期的前三批国家组织药品集采共涉及112个品种，中选产品的平均降幅达到 54%，截至 2020 年，实际采购量已经达到协议采购量的 2.4倍，节约费用总体上超过了1000亿元。

　　第二，是减轻医保基金的压力，推动医保制度改革。

　　老龄化的深入会直接带动大众的医疗需求，这对于医保而言是持续的压力。作为我国现有医疗体系医疗产品的主要支付方，医保基金一直都捉襟见肘，所以接下来，也可能会逼着国家在这方面采取一些办法——没钱的时候，可不是就得想办法吗？

　　老龄化背景下我国仿制药企业面临着怎样的问题、挑战和机遇？

　　第一个，是质量仍待提高。

　　第二，是售价被广为诟病，就是价格还是太高。

　　希望大家在这方面多做努力，给中国的消费者提供更多质优价廉的仿制药

　　第三，是新药审评造假现象仍然存在。

　　第四，是专利到期将迎来高峰，这对大家来说应该是个机遇。

　　目前全球范围内的药品专利到期将迎来高峰期，每年将有众多重磅药品专利到期，2010-2020年年均专利到期的药品数量接近200个，2014-2020年期间有约2600亿美元的药品面临专利到期风险，而其中将有46%的市场份额被仿制药替代，药品专利到期将带动我国仿制药行业的发展。

　　2015年以来，我国出台的一系列政策从药品提质、招标采购、医保支付和医院处方等方面，打出了组合拳，医药行业关于控费升级的政策密集出台，对仿制药的市场准入，竞争格局和盈利空间形成了直接冲击。

　　短期内，行业将面临多重因素的交错影响，这将有助于实现国产仿制药对原研药的替代。以量换价、提高质量、加快创新，将是接下来仿制药行业秩序重塑的趋势及未来的发展方向。

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